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RMLG - Accueil : Articles du numéro en cours
La Revue Médicale de Liège est un outil de formation médicale continue s'adressant tant aux généralistes qu'aux spécialistes et aux étudiants.

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2018 - volume 73 (1)

 
Editorial. L'année de tous les changements

AJ. Scheen

Rev Med Liege 2018, 73(1),1-4

Résumé non disponible

L'image du mois. Défect osseux glénoïdien après ablation d’une prothèse totale d’épaule infectée

B. Hurtgen , X. Mahieu

Rev Med Liege 2018, 73(1),5-6

Résumé non disponible

Le cas clinique du mois. Une cause rare de lapararotomie exploratrice négative chez le polytraumatisé

V. Demesmaker , A. Ancion , F. Swerts , J. Jobé , A. Ghuysen , M. Tonglet

Rev Med Liege 2018, 73(1),7-9

Résumé: Nous présentons le cas d’un jeune patient victime d’un accident de la circulation responsable de multiples lésions et d’un état de choc. Sur base de certains éléments cliniques et paracliniques à l’admission, une hémorragie intra-abdominale fut suspectée avec réalisation d’une laparotomie exploratrice. Celle-ci s’est révélée négative et la source du saignement, responsable du choc hémorragique, a été identifiée tardivement : un saignement actif au sein des loges musculaires dorsolombaires. Le cas a été discuté lors d’une de nos réunions locales de retour d’expérience afin d’en tirer des enseignements pour les futures prises en charge.

Prévalence de l’hypovitaminose D chez la femme enceinte : quelle est la situation en région liégeoise ?

L. Vranken , P. Emonts , O. Bruyère , E. Cavalier

Rev Med Liege 2018, 73(1),10-16

Résumé : Les déficiences en vitamine D sont très répandues dans la population générale liégeoise, mais aussi chez la femme enceinte. Les ressources en vitamine D du nouveau-né sont complètement dépendantes de celles de sa mère. Les déficiences maternelles sont associées à un risque accru de rachitisme, de faible minéralisation osseuse, de naissance avant terme et de faible poids à la naissance chez l’enfant et de pré-éclampsie, de diabète gestationnel et d’accouchement par césarienne chez la mère. Les recommandations de supplémentation en vitamine D durant la grossesse sont très variées et semblent insuffisantes pour couvrir les besoins réels de la mère et de l’enfant. Quelle stratégie adopter pour un suivi correct et une supplémentation suffisante pendant la grossesse ? Dans une étude réalisée à la maternité de la clinique Notre-Dame des Bruyères (CHU Liège), nous avons étudié, pendant une année, les concentrations en vitamine D chez des jeunes femmes en début de grossesse et chez d’autres en fin de grossesse afin d’évaluer la situation locale et la prise en charge du statut en vitamine D pendant la grossesse. Nous n’avons pas récolté les échantillons de sang de cordon dans cette étude. Il s’agit cependant d’un projet que nous souhaiterions réaliser prochainement, ce qui nous permettrait de comparer les résultats en Vitamine D de la mère au moment de l’accouchement, à ceux du sang du cordon de leur enfant respectif.

Peut-on considérer que la radiothérapie agit en dehors du site irradié ? L’effet abscopal

C. Pleyers , P. Piret , A. Rorive , PA. Coucke

Rev Med Liege 2018, 73(1),17-21

Résumé : La radiothérapie, connue pour son action sur le contrôle tumoral local, est également capable d’induire des effets immuno-modulateurs systémiques. L’effet abscopal (du latin ab scopus qui signifie «à distance de la cible») décrit la régression tumorale observée à distance de la zone d’irradiation. L’exploitation thérapeutique de celui-ci comme traitement des cancers disséminés est un domaine de recherche en plein essor. Actuellement, les modalités thérapeutiques optimales visant à obtenir cet effet demeurent inconnues

L’intérêt de la consultation anesthésique préopératoire et le rôle du médecin généraliste

N. Godfroid , F. Verjans

Rev Med Liege 2018, 73(1),22-27

Résumé : Le but de la consultation préopératoire en anesthésie est de prendre connaissance des comorbidités du patient, de sélectionner les examens complémentaires nécessaires, d’optimiser le statut médical préexistant, et de préparer un plan d’anesthésie le plus adéquat possible.

Choix du lieu de naissance du fœtus cardiopathe. Expérience liégeoise et recommandations internationales

C. Van Linthout , C. Brulmans , X. Capelle , F. Kridelka , MC. Seghaye

Rev Med Liege 2018, 73(1),28-33

Résumé : Le choix d’une structure de naissance adaptée au foetus cardiopathe permet de diminuer la morbi-mortalité néonatale. Nous rapportons l’expérience du CHU de Liège en matière d’orientation obstétricale des foetus cardiopathes et la confrontons aux données internationales. De 2011 à 2016, 54 fœtus cardiopathes ont été examinés dans notre unité de diagnostic anténatal. Cette série fait l’objet d’une analyse rétrospective en termes de pertinence du choix du lieu de naissance au vu de l’évolution postnatale et d’une confrontation aux recommandations internationales récentes de transfert in utero. Ces dernières reposent sur le risque d’instabilité néonatale et diffèrent pour les cardiopathies ducto-dépendantes. L’évolution néonatale et le faible taux de transfert postnatal urgent (4 %) dans notre série témoignent d’une orientation obstétricale adaptée. Nous proposons d’implémenter, au sein du département obstétrical universitaire liégeois, les recommandations françaises de transfert in utero en centre tertiaire, notamment le transfert des cardiopathies ducto-dépendantes.

En quoi la «littératie» en santé intéresse-t-elle le clinicien de terrain ? Un cadre stimulant pour réfléchir à l’efficacité pratique des soins

G. Henrard , M. Vanmeerbeek , JL. Belche , L. Buret , D. Giet

Rev Med Liege 2018, 73(1),34-38

Résumé : La «littératie en santé» désigne la capacité à trouver, comprendre et utiliser les informations dans le domaine de la santé. C’est un concept relativement neuf, en pleine expansion, encore peu connu des cliniciens de terrain. Des niveaux de littératie en santé insuffisants chez les patients sont fréquents, sous-estimés et péjorativement associés à de nombreux indicateurs de santé. Cet article se propose d’adopter le point de vue du clinicien de terrain pour montrer en quoi la littératie en santé pourrait redynamiser la réflexion sur l’efficacité pratique des interventions médicales. Il fournit, ensuite, des outils pour transposer ce concept dans la pratique et conclut que les médecins ont certainement un rôle moteur à prendre pour inscrire la littératie en santé à l’agenda des processus d’amélioration de la qualité des soins.

Acidose métabolique à trou anionique élevé (acidose pyroglutamique) induite par une prise chronique de paracétamol

J. Tchougang Nono , V. Mistretta , I. Noirot , JL. Canivet , P. Damas

Rev Med Liege 2018, 73(1),39-42

Résumé : Le paracétamol est l’analgésique le plus consommé au monde sous forme de prescription médicale ou en automédication. Il compte parmi les principes actifs les plus souvent impliqués dans les intoxications volontaires, induisant en cas de prise d’une dose létale une insuffisance hépatique aiguë sur nécrose hépatique. La prise chronique de doses proches des doses thérapeutiques recommandées de paracétamol en présence de facteurs de risque peut être responsable d’une autre manifestation pathologique beaucoup moins reconnue : une acidose métabolique sévère à trou anionique augmenté, due à l’accumulation de 5-oxoproline ou acide pyroglutamique.

Vignette thérapeutique de l’étudiant. Inhibiteur des SGLT2 ou agoniste des récepteurs du GLP-1 chez un patient diabétique de type 2 avec maladie cardiovasculaire ?

AJ. Scheen , N. Paquot

Rev Med Liege 2018, 73(1),43-50

Résumé : Deux classes d’antidiabétiques ont montré, récemment, une protection cardiovasculaire et rénale chez des patients diabétiques de type 2 à haut risque cardiovasculaire. L’empagliflozine, un inhibiteur des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2), et le liraglutide, un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1), ont reçu récemment, comme indication, une réduction des événements cardiovasculaires et de la mortalité après les résultats positifs des essais EMPA-REG OUTCOME et LEADER, respectivement. Les mécanismes de protection diffèrent, sans doute, selon la classe pharmacologique et sont peut-être complémentaires. La question qui peut se poser en pratique clinique est de savoir quel médicament choisir entre ces deux options chez le patient diabétique de type 2 avec maladie cardiovasculaire, avant d’envisager éventuellement une combinaison. Le but de cette vignette clinique est de discuter du meilleur choix thérapeutique en fonction du profil individuel du patient et des spécificités de chaque molécule.

Centre hospitalier universitaire de Liège Revue Médicale de Liège depuis 1946
ISSN : 0370-629X et e-ISSN : 2566-1566
Rédacteur en chef : A.Scheen
Copyright : Revue Médicale de Liège 2002
Dernière modification : 26-01-2018
Université de Liège